Historia del VPH

Historia natural de la infección por virus del papiloma humano y el cáncer cérvico uterino

Se conocen más de 100 tipos diferentes de virus del papiloma humano (VPH) ó en inglés denominado human papiloma virus (HPV) de los cuales 40 tipos son genitales o afectan de preferencia dicha zona y se ha demostrado que el comportamiento sexual de las personas, como es el tener varias parejas sexuales (promiscuidad) multiplica el riesgo de contagio de la misma enfermedad y por tanto de que la mujer tenga una lesión precancerosa, la que de no recibir un tratamiento a tiempo pueda progresar a cáncer en un 30 % de las mujeres infectadas (estadísticas publicadas en otras clínicas de displasias); el otro 30 a 50% puede llegar a tener curación espontánea durante los primeros dos años del contagio de la enfermedad y un 20 % de las mujeres infectadas puede permanecer toda su vida con displasia leve de cérvix ó lesión escamosa intraepitelial de bajo grado sin cáncer pero con posibilidad de contagiar la enfermedad a sus parejas sexuales. Hasta el momento no podemos determinar:

Se busca encontrar en el futuro próximo una forma de medir y combinar con precisión todos los factores de riesgo de cáncer para poder predecir los resultados oncogénicos del virus del papiloma humano sobre las pacientes infectadas individualizando cada caso y por tanto poder tratar a las pacientes con alto riesgo de desarrollar un cáncer, a pesar de tener una lesión escamosa intraepitelial de bajo grado sin necesidad de esperar dos años para saber si hay curación espontánea como algunos médicos colposcopistas proponen, la actual clasificación solo mide el estado actual de la gravedad de la displasia pero no predice su evolución futura y con la nueva clasificación sobre riesgo biológico, tendremos la posibilidad de detectar y tratar a menor numero de pacientes con un alto valor predictivo, sin arriesgar a mujeres que teniendo una lesión escamosa de bajo grado tienen un alto riesgo biológico de desarrollar cáncer, debido a otros cofactores para el cáncer.

En el siglo XXI ya contamos con la prueba de captura de híbridospara determinar si el virus que afecta al paciente es de alto o bajo grado oncogénico y también contamos con la prueba oncogén p16 la cual nos permite dar un pronóstico para quien padece lesiones de bajo grado (Displasias leve o NIC ) y tener infección por VPH de alto grado oncogénico.

Pero no se ha definido correctamente como hacer dicho procedimiento hasta la fecha, solamente podemos hablar de virus de alto riesgo oncogénico y de lesiones displásicas de alto y bajo grado, pero no podemos conocer el comportamiento futuro de estas lesiones en cada paciente porque no podemos evaluar con precisión como afectarán los otros cofactores oncogénicos en cada paciente, para poder clasificar el verdadero riesgo biológico de cáncer.



Podemos concluir con que: EL 47.48 % TIENEN UN ALTO RIESGO DE DESARROLLAR UN CANCER INVASOR DE CERVIX SI NO SON TRATADAS OPORTUNAMENTE.



Es el sistema inmunológico del paciente quien al final de cuentas termina eliminando el virus del cuerpo humano (clearence viral). En ocasiones quedan pequeñas partículas virales sin riesgo de cáncer y contagio lo que llamamos "fase de latencia" de la enfermedad por VPH.

Por último puede que la infección subclínica del virus del papiloma humano persista en los genitales con posibilidad de que este paciente infecte a nuevas parejas sexuales, por lo que es muy importante educar a los pacientes y especificarles en que etapa de la enfermedad se encuentran y cuales son sus responsabilidades y riesgos, para evitar que se contagien a las nuevas parejas sexuales. La diferencia entre infección subclínica o fase de latencia, se determina cuando un colposcopista experto revisa el tracto genital inferior incluyendo la región anal y perianal de los pacientes y en caso de no encontrar condilomas planos o acuminados se diagnóstica como fase de latencia.

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BIBLIOGRAFIA:
The Natural History of HPV Infection and Cervical Carcinogenesis.
Mark Shiffman, MD, MPH. National Cancer Institute (US)